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健康之鑰研究院劉俊厚院長入門篇穴位“學醫不知經絡，開口動手便錯補強手稿
宋·竇材在《扁鵲心書·當明經絡》篇中語曰：“學醫不知經絡，開口動手便錯。
蓋經絡不明，無以識病症之根源，究陰陽之傳變”。中醫講究經絡，然而經絡真的存在嗎？

《辭海》說，「耳鬢廝磨」是「兩人之耳與鬢髮相互接觸。比喻親密。」

不知從何時起，我對這句成語，有著玄奧之感觸，那是「形而上」與「形而下」

之互動哲思過程，原來研究中醫學，是那麼好玩的呢！

事實上，中醫有大美，其所包含之層面，極為寬廣，除了跟五術

（即醫、卜、山、相、命）相關外，還與藝術、環境、生態、文學、飲食文化，息息相關……

經絡之起源，年代久遠，然必定與針灸療法相關。針灸療法又起於何時，

更無法考證，據推測，應當肇始於石器時代，唯是時尚無文字以資記錄，

術者受業，但憑師傅口授，迨文字發明之後，才由古之聖賢，著書立說，

留傳後世。《黃帝內經》是我國現存最早的一部醫書，傳為黃帝岐伯君臣問答所作，

分為《靈樞》與《素問》兩部，各八十一篇，其內容包括人體生理學、病因病機學、

診斷學、治療學、針灸學、攝生學、心理學、地理學、天文曆法學、

氣候氣象學、時間醫學等，可謂包羅萬象，實乃彙集多學科知識，加以綜合歸納，

而為我國醫學之祖。然審其文義詞法，絕非出自一人之手，亦非創作於同一時代，

早為古今學者公認。有關針灸之起源，可從書中的蛛絲馬跡，窺見端倪，

而經絡學說在內經則已成洋洋大觀，茲引據內經原文，摘要論述於下。
1、內經所載我國醫學的來源
　　據《素問．異法方宜論》：「砭石者，從東方來，……微針者，從南方來，……艾䊵者，
從北方來，……毒藥者，從西方來，……導引按蹻者，從中央出。
……聖人雜合以治，各得所宜。這段敘述，可知上古時代的醫術，
原來創自各方不同的民族，經黃帝征服四夷後，
取各家所長，雜合以治，這就是我國傳統醫學最早的來源。
2、內經已有完整的經絡系統
　　按內經靈素二書，其中專門論述經絡者，計二十五篇，涉及有關經絡者，

約六十餘篇，已經形成完整的經絡系統，茲歸納言之，分為經脈、

絡脈和經筋皮部三類，經脈是經絡系統的主幹，又分十二正經、十二經別、

奇經八脈；絡脈是經脈的細小分支，又分十五別絡、一般絡脈和不計其數的孫絡；

十二經筋和十二經皮部則是受經絡中的氣血所濡養的部份，以上所述這些經絡系統，

其在內經各有專篇，詳述其起點止點和循行部位，茲不贅述。
3、經絡構成人體各部的整體聯絡網
　　《靈樞．海論篇》：「夫十二經脈者，內屬藏府，外絡於肢節。」，

《靈樞．脈度篇》：「經脈為裏，支而橫者為絡，絡之別者為孫。」

這是說明經絡最大的功能，是將人體各部組織器官，透過經絡系統主幹、

支脈、絡脈、孫絡，互相連絡銜接，構成一個有機的整體，發揮共同協調作用。
4、黃帝時代編著《針經》
　　又據《靈樞．九針十二原篇》：「黃帝曰，余子萬民，屬有疾病，
余欲勿使被毒藥，勿用砭石，……欲以微針通其經脈，調其氣血，
……先立針經，令可傳於後世。」這段文字，乃實錄黃帝時代由官方編著
《針經》的動機。因為「雜合以治」的醫術，經過一段實驗後，
認為來自南方的微針療法較為簡便，療效最高，副作用亦少，故特別重視，
先著針經。其他砭石療法，有意捐棄勿用，毒藥治病，儘量少用
（內經全書僅有十三藥方），導引按蹻被視為輔治療法，只有艾䊵療法可補微
針之不足，故二者往往同時並用，合稱刺灸，或稱針艾。這便是針灸的起源。
針經的這種觀念，也造成以後戰國時代醫術，一針二灸三藥的治病方式。
5、內經經絡學說的形成
　　十二正經是全部經絡系統的核心，其循行部位，在《靈樞．經脈篇》

言之甚詳，然在解剖上卻無實質軌道可尋，這是因為經絡之為物，

如同藏象學說一樣，它只是在人體各部組織器官之間，

傳遞各種訊息的現象。形成經絡的原因，可能如下如述：
　　(1)針感所及：據《靈樞．邪氣藏府病形篇》：「中氣穴，即針游於巷。」

此指針下的反應，所產生的感傳現象，當為形成經絡的主要原因。
(2)病理反應：《素問．皮部論》：「邪客於皮則腠理開，開則邪客於絡脈，

絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟也。」此為十二經脈內屬臟腑外達肌膚之理論根據。
　　(3)腧穴主治：《靈樞．九針十二原篇》：「此十二原者，

主治五臟六腑之有疾也。」，《靈樞．終始篇》：「病在上下取之，病在下高取之，

病在頭者足取之，病在足者取之膕。」驗之針灸臨床，果然有若干腧穴，

尤其是位於肘膝以下之五腧穴，具有遠道治療之功能，而腧穴與病位之間，

並無任何直接關聯，故腧穴之治療功能，亦為形成經絡之主要原因。

(4)天人相應：據《靈樞．五亂篇》：「經脈十二者，以應十二月。」，

《靈樞．邪客篇》：「地有十二水，人有十二經。」這是古人根據人與

大自然相應的觀念，將經脈定為十二，再按陰陽六元之論，

分為手足三陰三陽之由來。《素問．血志形志篇》更將一陰一陽兩經之間，建立互相表裏關係，益能結合為整體。
6、《針經》書中的針灸療法
　　書名針經（又名靈樞），自然以介紹針法為主。《靈樞．九針十二原篇》云：
「虛實之要，九針最妙。」九針即從南方來之微針。據《靈樞．九針論》：
「九針者，一曰鑱針，二曰圓針，三曰鍉針，四曰鋒針，五曰鈹針，
六曰圓利針，七曰毫針，八曰長針，九曰大針。」各有大小長短之制式，
及特殊功能。砭石已被揚棄，放血之法，改以九針之一的鋒針代之。
刺針的手法，當時有五刺、九刺、十二節刺與三刺則穀氣出等法，
尚未整合統一，仍舊分別載錄於《靈樞．官針篇》內。至於從北方傳來的艾䊵，
針經並未述其操作方法，僅於《靈樞．官能篇》謂「針所不宜，灸之所宜」，
《靈樞．經脈篇》謂：「盛者瀉之，虛則補之，陷下則灸之。」不過，
使用灸法的專書《灸經》卻成為內經經絡學說之原始資料。
7、經絡是氣血在人體運行的道路
　　按氣即機能，血乃體液，來源自飲食入胃，化生宗氣、營氣、
衛氣，經由經絡系統，輸送至五臟六腑，經筋皮膚，以及全身各部，
無微不至，以供應一切生命活動力，根據內經其運行方式，
又分精專營氣與五十營兩種方式。《靈樞．營氣篇》：
「穀入於胃，乃傳之肺，精專者行於經隧，常營無已，終而復始。
故氣從（手）太陰注手陽明，注足陽明，合足太陰，循手少陰，合手太陽，合足太，
注足少陰，循心主脈（手厥陰），合手少陽，注足少陽，合足厥陰，
復出太陰，此營氣之所行也。」《靈樞．五十營篇》：
「人經脈上下左右前後，二十八脈，周身十六丈二尺，以應二十八宿，
漏水下百刻，以分晝夜。故人一呼脈再動，氣行三寸，一吸再動，氣行三寸，
呼吸定息，脈行六寸。二百七十息，氣行十六丈二尺，一周於身，
一萬三千五百息，氣行五十營於身，凡行八百一十丈也。」
8、馬王堆出土的兩本灸經
　　一九七三年，長沙馬王堆漢墓出土的帛書中，有兩本灸經，
一名《足臂十一脈灸經》，另一名《陰陽十一脈灸經》，
兩書內容相仿，若與《內經靈樞．經脈篇》對照，兩書均稱「脈」而非稱經，
兩書均少手厥陰，故只有十一脈，十一脈之脈名雖與內經稍異，
但所述各脈之行部位與病候，多與內經雷同，唯字數較少，可知兩本灸經之創作時代，
必定早於內經，而且很可能即是內經經脈篇的原始資料。
從此可以看到經絡學說之形成，經歷由簡而繁，由少而多的發展過程。
再者二書治病僅用灸法，而不言及用針，推知此二書應該是北方民族的先賢所編著，
隨著艾䊵療法傳來中原，並被吸收編入內經。又二書均有脈而無穴，
遂有人據此大倡「經絡學說乃先有經後有穴」之說，倘果如是，
則上條所作經絡形成的推論，本以針法與腧穴為基準者，不知是否亦能
適用於有經無穴的灸法？否則這兩本灸經中的十一脈，又是如何形成的？依然是謎。
9、經絡學說為針灸療法的最高指導原則
　　據《靈樞．經脈篇》：「經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，

不可不知。」此言醫師臨床之際，應根據經絡學說，從各經脈之循行部位，

可以診察病在何經，觀察病候之輕重，胃氣之有無，可以決斷死生吉凶，

從針下得氣之遲速，可以知道正氣之強弱，然後選穴處方，確認穴位，

施用補瀉迎隨之手法，莫不以經絡學說為其最高指導原則。

故《靈樞．邪氣藏府病形篇》云：「上工十全九，中工十全七，下工十全六。」

又云：「知一為下工，知二為中工，知三為上工。」據此，可從瞭解經絡學說之多寡，

決定針灸之療效，亦可以此分別針灸醫師之程度。
10、經絡學說的重要性
　　《靈樞．經別篇》：「夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成，

人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止，粗之所易，上之所難也。」

此言內經的經絡學說，不僅在針灸療法中極為重要，而且影響醫師的一生榮辱

，從開始學醫到臨床應用，對經絡之認知，粗精有別，難易自知，

倘有志繼作深入研究，則畢生將探討不盡。是以歷代名醫，如馬元台於《靈樞經註》

、喻嘉言於《醫門法律》、李南豐於《醫學入門》、汪訒庵於《經絡歌訣》，

均異口同聲謂：「不明十二經絡，開口動手便錯。」可以用作本文的結語。

　

　